แบบประเมินความพึงพอใจหลังรับบริการ

1. ข้อมูลเบื้องต้นของผู้รับบริการ

เพศ*
ชายหญิงอื่นๆ

อายุ*

อีเมลล์*

วันที่เข้ารับบริการ*

สาขาที่ทำการเข้ารับบริการ*

ประเภทบริการที่ได้รับ*

2. ความพึงพอใจในด้านการบริการ (ให้คะแนน 1-5)

2.1 ด้านพนักงานและการให้บริการ

ความสุภาพและการต้อนรับของเจ้าหน้าที่:
12345

การให้ข้อมูลหรือคำแนะนำที่ชัดเจน:
12345

ความเอาใจใส่และการดูแลของเจ้าหน้าที่:
12345

2.2 ด้านคุณภาพบริการทางการแพทย์

ความเชี่ยวชาญและความน่าเชื่อถือของแพทย์:
12345

ความชัดเจนในการอธิบายการวินิจฉัย/การรักษา:
12345

ระยะเวลาในการให้บริการ (ไม่ล่าช้า):
12345

2.3 ด้านสิ่งอำนวยความสะดวก

ความสะอาดของสถานที่:
12345

ความสะดวกสบายในพื้นที่รอรับบริการ:
12345

ความเพียงพอของอุปกรณ์/เครื่องมือทางการแพทย์:
12345

3. ความพึงพอใจโดยรวม (ให้คะแนน 1-5)

ความพึงพอใจโดยรวมต่อบริการของคลินิก:
12345

ความคุ้มค่าของบริการเมื่อเทียบกับค่าใช้จ่าย:
12345

ท่านมีแนวโน้มที่จะแนะนำคลินิกอินทัชเมดิแคร์ให้คนรู้จักหรือไม่?
แน่นอนค่อนข้างแน่นอนอาจจะไม่น่าจะแนะนำไม่แนะนำ

4. คำแนะนำและติชมการให้บริการ

ขอขอบพระคุณที่สละเวลาในการประเมินความพึงพอใจของท่าน ข้อมูลนี้จะช่วยให้เราพัฒนาการบริการให้ดียิ่งขึ้น